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内視鏡検査ご予約・お問い合わせ

内視鏡検査ご予約・お問い合わせ

内視鏡検査について

内視鏡検査についてのご予約・お問い合わせフォームとなりますので、下記項目について必須入力事項となっています。

  • お名前
  • ご住所
  • 電話番号（※携帯電話など、日中のご連絡が可能な電話番号）
  • 生年月日・年齢
  • メールアドレス

フォーム送信いただいてから、内視鏡検査ご予約についての詳細を当院担当者より、お電話させていただきますので、携帯電話など、日中のご連絡が可能なお電話番号をご入力ください。
※ 月～土曜（日・祝祭日除く）、午前10時～午後5時半に連絡可能な電話番号をご記入ください。

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① 予約フォーム送信 ② 当院担当者よりお電話させていただきます ③ お電話での確認後ご予約が確定となります。事前診察にご来院下さい
① 予約フォーム送信 ② 当院担当者よりお電話させていただきます ③ お電話での確認後ご予約が確定となります。事前診察にご来院下さい

内視鏡検査ご予約・お問い合わせ

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※月～土曜（日・祝祭日除く）、午前10時～午後5時半に連絡可能な電話番号をご記入ください。

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※治療中の病気がございましたら、ご記入ください。
希望する診療内容
※複数回答可
現在、服用中のお薬を
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症状（大腸）
※複数回答可
症状（胃・食道十二指腸）
※複数回答可
他ご質問など

※ご質問や気になることがありましたらご自由にご記入ください。


お電話でのお問い合わせ先は、TEL：03-3898-5231
・平日8：30～12：00、14：00～17：30
・土曜8：30～12：00
・日曜・祝日はお受けしておりません。
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